黨史學習教育開展以來，市醫保中心堅持把“我為群眾辦實事”實踐活動作為黨史學習教育的重要內容，切實找準群眾在異地就醫直接結算、報銷流程繁瑣、等待時間較長等方面的痛點、難點、堵點，創新實現門診慢病異地就醫“實時辦”、醫保業務智能服務“掌上辦”、轉外費用審核報銷“加速辦”，全心全意為群眾辦實事、做好事、解難事，讓群眾辦事實現“最多跑一次”，打通服務群眾“最后一公里”。
門診慢特病跨省異地就醫“實時辦”，群眾辦事更方便
“感謝馬鞍山市醫保中心為民辦實事，切實方便了參保人員跨省異地就醫。”近日，市醫保中心收到家住上海浦東馬鞍山退休職工胡賓寄來的感謝信，胡賓在信中表示，馬鞍山市在上海開通“門診慢特病”跨省異地就醫直接結算服務，這是市醫保中心為他們常住上海的馬鞍山退休人員，辦了一件實實在在的大好事。
我市一直高度重視跨省異地就醫直接結算工作，為解決我市參保人員跨省異地就醫的困難，早在2009年，便率先在上海市楊浦區醫保中心建立馬鞍山醫保服務站，方便退休后居住上海的異地人員報銷醫療費用。今年6月8日，馬鞍山市率先全省在上海開通“門診慢特病”跨省異地就醫直接結算服務，實現慢病病種“全覆蓋”、就醫手續“免備案”、待遇報銷“實時辦”。長期困擾參保人員的慢特病門診異地結算問題得到解決，極大地減輕了參保人員異地就醫資金墊付壓力和來回奔波之苦。這一便民惠民之舉，受到眾多參保人員的一致好評。截至目前，市醫保中心經辦的上海市門診慢特病跨省異地就醫直接結算已有1000多人次。
智能服務平臺“掌上辦”，群眾辦事不用跑
為優質服務參保人員，提升工作效率，今年9月份，市醫保中心上線“馬鞍山醫保云”智能服務平臺，率先建立醫保電子檔案存儲系統、醫保票據報銷查重系統、經辦業務工單處理機制和轉診就醫信息數據共享機制。
該平臺創新醫保經辦服務模式，通過醫保管理服務“線上服務”，實現轉外就醫報銷“馬上辦”。參保人員遞交醫保報銷資料后，工作人員當即錄入系統進入報銷撥付倒計時程序，實現轉外報銷辦理只跑一次，參保人員足不出戶即可收到報銷款項；實現報銷進度“隨時查”，綁定微信小程序，自動生成查詢信息，參保人員通過在微信公眾號隨時隨地查詢報銷進度等相關信息，做到報銷環節心中有數；實現報銷情況“在線看”，參保人員可實時在線查看報銷的核報明細，醫保承擔費用和自費金額一目了然，做到陽光透明；實現報銷憑證“自助取”，參保人員通過微信終端，獲取報銷憑證，且在網上提供有效電子簽章，年底參保人申領民政、總工會等單位補助時，不用再到醫保部門蓋章。截至目前，該平臺已服務3000余名參保人員。
醫保零星報銷“加速辦”，群眾辦事不用等
今年9月份，市醫保中心引入“OCR醫保零星報銷智能審核系統”，實現智能化審核、即時結報、自動歸檔保存等功能，讓醫保零星報銷受理全環節電子化，全程留痕可追溯，進一步方便群眾辦事。
目前，該平臺共完成報銷件700余件，將報銷時間壓縮了50%以上，受到轉外就醫回馬報銷人員的一致好評。
據介紹，該系統通過自動審核直接掃描，大大簡化了零星報銷工作人員的工作流程，工作效率得到明顯提高；同時加入人工干預環節，確保儀器掃描未能識別或識別偏差部分能及時糾正，計算機及人工服務的“雙保險”，進一步保證了審核的公正性，并有助于加強醫保審核的監管力度。
“作為民生部門、窗口單位，為群眾服務就是要通過不斷創新服務舉措，讓群眾辦事更方便。”下一步，市醫保中心將進一步推動“我為群眾辦實事”實踐活動的成果轉化為服務群眾的實際成效和長效機制，始終以滿足人民群眾醫保服務需求為目標導向，聚焦百姓的煩心事、操心事、揪心事，不斷改革創新醫保管理，提升醫保經辦服務能力，增強參保群眾獲得感、幸福感、安全感。
記者 廖嵐鈞 通訊員 楊蘋
