11月5日上午，市政府新聞辦舉行新聞發布會，邀請市醫療保障局醫保中心主任張毅，發布我市協議定點醫藥機構精準化智能化管理工作情況，并回答記者提問。
今年以來，市醫療保障局醫保中心按照國家、省、市醫保局工作部署要求，始終把維護醫保基金安全作為首要任務，扎實做好定點醫藥機構管理的各項工作，現場檢查定點醫藥機構723家，現場檢查覆蓋率100%；處理定點醫療機構63家，追回違規醫療費用共計1183.5萬元，公開曝光典型案件108起，嚴厲打擊醫保領域違法違規行為，保障基金安全使用，提高基金使用效率。
持續推進醫?；藢ｍ椫卫怼Ｊ嗅t療保障局醫保中心堅持現場檢查全覆蓋，嚴格對照方案，逐項檢查，全程記錄，今年完成700余家定點醫藥機構現場檢查全覆蓋任務，嚴厲打擊了定點醫藥機構無處方結算、串換藥品、掛床住院等違規行為。積極組織定點醫藥機構自查自糾，每年度梳理自查自糾違規問題清單，指導醫藥機構有針對性地對醫保管理進行全面篩查，對發現的違規問題舉一反三，糾建并舉。開展定點醫藥機構駐點檢查工作，著力對屬地三級綜合醫療機構和民營?？漆t療機構進行駐點檢查，針對醫療機構低標準收治、虛記藥品和診療項目、過度治療、超標準收費等多種違規行為進行深挖徹查，充分發揮駐點專項檢查的“利劍”作用。
不斷完善醫?；酥悄鼙O管。馬鞍山市本級統籌區已上線醫療保障信息平臺智能監管子系統，智能審核和監控數據準確上傳省醫保信息平臺，逐步建立規范化、科學化、常態化的智能審核和監控體系。通過大數據實施動態分析監控，構建事前、事中、事后全環節監管的基金安全防控機制，形成了日常審核與現場審核、大數據分析、全場景智能監控等多種方式的監管體系，確保醫保基金安全、高效、合理使用。2024年，馬鞍山醫保智能監管子系統市本級規則庫已上線613條規則，系統完成審核市本級參保人就診425.3萬人次，取得了結算單據實時審核、違規明細精準聚焦等成效，進一步提升了定點醫藥機構管理的效率和質量，降低了監管的成本。
全面規范醫藥機構協議管理。今年以來，市醫療保障局醫保中心進一步完善和細化醫保服務協議內容，全方位規范醫療保障服務行為，切實維護參保群眾的合法權益，實現協議精細化管理，提高基金使用效率。建立規范化機制，制定了定點醫藥機構出入準則和信息變更辦理流程，實現動態管理，確保機制合理、程序規范、全程可溯、結果公開；完善評價辦法，出臺《馬鞍山市醫保定點醫藥機構評價辦法（試行）》，采取線上和線下評價相結合的方式，加強對定點醫藥機構的年度評價；強化履約檢查，針對各項違約行為，明確限期整改、暫停結算、暫停協議、解除協議等處理措施，進一步規范醫藥機構協議管理。
（記者 況安軒 通訊員 楊蘋）
