近日，安徽省醫療保障局發布《關于調整完善基本醫療保險門診慢特病保障政策的通知》，擴大病種保障范圍，減輕參保人員門診醫療費用負擔。
全省自2024年10月1日起，將戈謝病、結節性硬化癥、低磷性佝僂病等9種疾病新增納入我省基本醫保門診慢特病病種保障范圍。參保患者可按規定享受慢特病門診醫療保障待遇。
通知全文如下：
安徽省醫療保障局
關于調整完善基本醫療保險門診慢特病保障政策的通知
各市醫療保障局，局各處室、單位：
為進一步減輕參保人員門診醫療費用負擔，提高基本醫療保險基金使用效率，維護參保群眾醫療保障權益，現就進一步做好基本醫療保險門診慢特病管理服務工作通知如下：
一、擴大病種保障范圍。為保障參保患者長期門診治療需求，根據國家醫保藥品目錄新增藥品情況，在組織專家咨詢論證的基礎上，決定將戈謝病、結節性硬化癥、低磷性佝僂病等9種疾病新增納入我省基本醫保門診慢特病病種保障范圍。全省執行統一的病種編碼、認定標準和醫保基金年度最高支付限額。參保患者經臨床專家鑒定符合病種認定標準的，可按規定享受慢特病門診醫療保障待遇。
二、優化病種認定標準。為方便參保群眾申請及臨床專家鑒定，根據專家咨詢論證意見，進一步優化簡化高血壓、糖尿病、慢性腎臟病、腎病綜合征、惡性腫瘤等5種疾病的認定標準。
三、調整部分病種編碼。按照國家醫保局門診慢特病跨省直接結算工作要求，調整高血壓、糖尿病、惡性腫瘤病種編碼，統一啟用國家編碼，保障試點病種順暢實現跨省聯網直接結算。各統籌地區要穩妥做好高血壓、糖尿病、惡性腫瘤編碼并轉及待遇政策調整工作。根據國家醫保局門診慢特病跨省直接結算病種范圍，動態調整病種編碼，統一按照國家編碼執行。
四、做好經辦服務工作。持續優化完善門診慢特病申請認定“線上辦理”便民成效，逐步擴大門診慢特病醫保待遇“即申即享”病種范圍，參保人員省內跨統籌地區流動時，實行門診慢特病待遇資格互認。加強門診慢特病政策的宣傳培訓，指導醫保經辦機構、定點醫療機構規范落實各項政策措施，為參保群眾提供更加便捷高效的醫保經辦服務。
本通知自2024年10月1日起執行。各地在執行過程中遇有重大問題，及時向省醫療保障局報告。
附件：
1．新增病種及年度報銷限額
2．新增病種認定標準
3．高血壓、糖尿病、惡性腫瘤病種編碼
4．新修訂部分病種認定標準
安徽省醫療保障局
2024年8月31日
來源：中安在線綜合
