好消息！6月15日，記者從市醫保局獲悉，依照省醫保局的統一安排，7月1日起，我市將實施職工醫保門診共濟保障政策，職工醫保個人賬戶劃入與門診費用報銷同步改革，同步轉化，以更好地解決職工醫保參保人員門診保障問題，切實減輕參保人員的醫療費用負擔。
什么是門診共濟
所謂門診共濟，是指職工醫保參保人員的門診費，以前主要通過個人賬戶的方式來保障，現在是通過共濟保障，也就是通過統籌來報銷。共濟保障改革的明顯特征是，原來從統籌基金劃入個人賬戶的一部分資金不再劃入，而是留在統籌基金共濟使用，把大家的錢放在一起，給發生風險事件（疾?。┑娜擞?，共同抵御疾病風險。
“這次醫保改革的核心就是從原來門診醫療費用的個人積累式保障模式向基金共濟式保障模式的轉變。”據市醫保局相關負責人介紹，我市實施職工醫保門診共濟保障改革后，將增加職工醫保普通門診報銷、增加個人賬戶家庭共濟，同時，減少職工醫保個人賬戶計入。
門診報銷政策
7月1日以后，職工普通門診共濟將覆蓋我市職工醫保全體參保人員，門診報銷政策為：參保職工在統籌區域發生的政策范圍內普通門診費用，一個自然年度內，起付標準為800元。超出部分，一級定點醫療機構支付比例60%，二級定點醫療機構支付比例55%，三級定點醫療機構支付比例50%；退休職工的支付比例高于在職職工5個百分點。職工一個自然年度內普通門診費用的統籌基金支付限額為2000元。支付限額不結轉、不累加到次年度。
個人賬戶家庭共濟
同時，參保職工個人賬戶可關聯給配偶、父母、子女（以下簡稱關聯人）使用，用于支付在定點醫藥機構門診就醫購藥產生的由個人負擔的費用。關聯人應是我市基本醫療保險的參保人員。職工或關聯人個人支付的門診費用分別計入其本人的門診統籌累計金額。
個人賬戶共濟關聯可以通過皖事通、微信、支付寶搜索“安徽醫保公共服務”，點擊進入。使用安徽醫保服務平臺需先激活醫保電子憑證，左上角定位到“馬鞍山市”。在業務辦理模塊，選擇“個人賬戶共濟綁定”功能，正確填寫相關信息來綁定配偶、父母、子女賬號。賬戶綁定關聯后，個人賬戶將可供關聯人使用。
減少職工醫保個人賬戶計入
在職職工以及以統賬結合模式參保的靈活就業人員，個人賬戶按照本人參保繳費基數的2%計入，改革前個人賬戶按照45周歲及以下2.7%，45周歲以上3.4%計入。繳費比例相應的由10%下降至9%。參保人員退休后，個人賬戶由統籌基金按70元定額劃入。通過個人賬戶計入調整增加的統籌基金，作為門診共濟保障。
此次醫保改革后，個人賬戶原有的錢會變少嗎？醫保待遇會下降嗎？市醫保局相關負責人表示，改革后，參保人個人賬戶現有的錢不變，歸個人使用。統籌基金與個人賬戶的結構更加優化，保障能力更強。當期新劃入個人賬戶的錢雖然減少，但門診醫療費用報銷水平提高了，個人賬戶的使用范圍也拓寬了。
