中國人壽保險股份有限公司（以下簡稱“中國人壽壽險公司”）理賠報告顯示，2017-2021年，該公司重疾賠付件數(shù)從22萬件攀升至40萬件，賠付總額也從72億元增長至163億元，5年增長超120%。就2021年賠付情況來看，該公司重疾理賠件均賠付4.07萬元，與目前重大疾病治療康復(fù)平均所需10萬-50萬元費用相比，存在較大缺口。這也提醒國人在選購醫(yī)療保險時，應(yīng)當(dāng)從“有沒有保障”的觀念，向“保障夠不夠用、費用是否充足”轉(zhuǎn)變，逐步意識到足夠的醫(yī)療保障是抵御健康風(fēng)險的有力屏障。
眾所周知，我國基本醫(yī)療保險具有普惠性、基礎(chǔ)性、兜底性的特點，而這些特點也決定了基本醫(yī)療保險在廣度上擁有無可爭議的優(yōu)勢，根據(jù)國家醫(yī)保局公布的《2020年全國醫(yī)療保障事業(yè)發(fā)展統(tǒng)計公報》數(shù)據(jù)顯示，2020年全國基本醫(yī)療保險參保人數(shù) 136131萬人，參保率穩(wěn)定在95%以上。但保而不包的特性，也決定了其在深度上的不足。例如，在藥品費用方面規(guī)定，非社保范圍內(nèi)的藥品，不報銷。據(jù)統(tǒng)計，2020年全國基本醫(yī)保參保人數(shù)達13.61億人，基本醫(yī)?；鹗杖?.48萬億元，支出2.10萬億元。顯然，醫(yī)?；鸬默F(xiàn)狀“并不寬?！?，而隨著人口老齡化的加劇，醫(yī)保基金支出壓力會不斷增加。這也就意味著，通過醫(yī)保報銷價格高昂的抗腫瘤藥物將會更加困難。
國務(wù)院辦公廳印發(fā)的《“十四五”全民醫(yī)療保障規(guī)劃》提到，鼓勵商業(yè)健康保險發(fā)展，要更加注重發(fā)揮商業(yè)醫(yī)療保險作用，引導(dǎo)商業(yè)保險機構(gòu)創(chuàng)新完善保障內(nèi)容，提高保障水平和服務(wù)能力。作為社會醫(yī)療保險的重要補充，商業(yè)醫(yī)療保險是醫(yī)療保障體系的組成部分。消費者依一定數(shù)額交納保險費，保險公司根據(jù)實際發(fā)生的醫(yī)療費用支出情況，按照約定的標(biāo)準(zhǔn)進行賠付。
堅持“以人民為中心”，中國人壽壽險公司積極響應(yīng)社會大眾日益增長的健康保障需求，持續(xù)加強多元化產(chǎn)品研發(fā)，不斷升級迭代健康類保險產(chǎn)品，并于日前推出了國壽愛意康悅醫(yī)療保險系列產(chǎn)品。該保險系列產(chǎn)品創(chuàng)新融合“醫(yī)療保障+健康服務(wù)”理念，為客戶提供五項責(zé)任保障及七種專屬健康服務(wù)。
五項責(zé)任保障，前沿科技護航健康
基于對消費者需求的深刻洞察，中國人壽壽險公司推出的國壽愛意康悅醫(yī)療保險系列產(chǎn)品可提供一般醫(yī)療費用保險金（年限額100萬）、重大疾病醫(yī)療費用保險金（年限額120萬）、院外特定藥品費用保險金、質(zhì)子重離子放射治療醫(yī)療費用保險金、CAR-T醫(yī)學(xué)治療醫(yī)療費用保險金共計五項保險責(zé)任（后三項責(zé)任合計限額為300萬）。有效補充傳統(tǒng)醫(yī)療險保額不足、保障力度不夠的痛點。
七項貼心服務(wù)，暢享便利醫(yī)療資源
伴隨著慢性病、重大疾病的高發(fā)態(tài)勢，人們對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療技術(shù)、新特藥品資源的需求愈發(fā)迫切。面對看病難困境，人們對健康險有了更多期待——不局限于醫(yī)療費用支付，更希望能夠連接和整合醫(yī)保以及大健康體系各類資源，打造出“健康險+醫(yī)療服務(wù)”生態(tài)閉環(huán)，提供覆蓋全生命周期的健康管理、醫(yī)療協(xié)助、康復(fù)指導(dǎo)等全流程、多維度服務(wù)?；谝陨显V求，中國人壽壽險公司為國壽愛意康悅醫(yī)療保險系列產(chǎn)品搭建起全維度服務(wù)生態(tài)，提供七項貼心服務(wù)：住院醫(yī)療（院內(nèi)）費用墊付服務(wù)、CAR-T免疫細胞療法全流程就醫(yī)協(xié)助服務(wù)、特藥直付全流程服務(wù)、惡性腫瘤多學(xué)科多專家會診服務(wù)、全球找特藥服務(wù)、海南博鰲樂城國際醫(yī)療先行區(qū)就醫(yī)綠通服務(wù)、腫瘤新特藥臨床試驗申請服務(wù)。通過這些貼心服務(wù)，國壽愛意康悅醫(yī)療保險系列產(chǎn)品可以很好地幫助客戶解決就醫(yī)過程中資金難、用藥難等問題。
國壽愛意康悅醫(yī)療保險系列產(chǎn)品不僅能為客戶提供豐富的醫(yī)療保險保障，更融合了當(dāng)下尖端的診療技術(shù)和各類專屬服務(wù)，讓廣大客戶能實實在在享受到看得見摸得著的高品質(zhì)服務(wù)。一份保單，多管齊下，解決客戶醫(yī)療費用問題、就醫(yī)渠道問題和醫(yī)療資源問題，讓好服務(wù)相伴客戶需要的每一天。
“健康險+醫(yī)療服務(wù)”模式只是一個開端。接下來，中國人壽壽險公司將不斷深耕健康保障與健康服務(wù)，持續(xù)優(yōu)化保險保障服務(wù)，用心回報每位客戶的信賴與托付。同時，公司還將大力整合健康管理、養(yǎng)老、醫(yī)療和護理等多方面資源，提高產(chǎn)業(yè)鏈整合能力和影響力，更好地滿足人民群眾病有所醫(yī)、老有所養(yǎng)的迫切需求。
中國人壽壽險公司表示，將始終堅持“以人民為中心”的發(fā)展思想，堅守保險本源，致力于在關(guān)乎人民群眾安居樂業(yè)、安危冷暖的醫(yī)療、健康等領(lǐng)域發(fā)揮重要作用，更好地滿足人民群眾保險保障需求，解決人民健康保障后顧之憂。
（中國人壽保險股份有限公司2021年第4季度的綜合償付能力充足率為262.41%，核心償付能力充足率253.70%，已達到監(jiān)管的要求。公司最近一期的風(fēng)險綜合評級，即2021年第4季度的風(fēng)險綜合評級結(jié)果為A類。相關(guān)數(shù)據(jù)以公司公開披露信息為準(zhǔn)。本文內(nèi)容僅供參考,具體以《國壽愛意康悅醫(yī)療保險利益條款》、《國壽附加愛意康悅特定醫(yī)療保險利益條款》和《中國人壽保險股份有限公司短期保險基本條款》為準(zhǔn)。）
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